Gastric adenocarcinoma and periodontal disease: A systematic review and meta-analysis

Abstract Background The oral cavity is a link between of external environment with gastrointestinal tract. Studies are controversial on the presence of Periodontal Disease (PD) and its association with Gastric Adenocarcinoma (GAC). Methods The authors performed a systematic review and meta-analysis to verify the association between PD and GAC. Six electronic databases were evaluated between 1961 and 2022. Titles and abstracts were reviewed independently according to the eligibility criteria, assessing full texts of selected studies. The quality of the included research was verified using the Newcastle-Ottawa Scale for case-control and cohort studies. Statistical analyses were performed based on fixed and/or random effects models to calculate the summarized Relative Risk (RR) and its 95 % Confidence Interval (95 % CI). Results There were 639 studies, of which nine articles were included (3 case-controls and 6 cohorts). Overall, the authors identified 1,253 cases of GAC 2,501 controls in case-control studies, and 1,631 patients with GAC enrolled in cohort studies. Patients presenting PD increased the risk of developing GAC by 17 % (RR=1.17; 95 % CI 1.03‒1.32), which remained regardless of the diagnostic method for PD, i.e., clinical examination (RR = 1.19; 95 % CI 1.14‒1.24) and self-report (RR = 1.34; 95 % CI 1.06‒1.69). Moreover, Asian patients (RR=1.17; 95 % CI 1.00‒1.36) with PD had a higher risk of having GAC than American and European patients (RR = 1.18; 95 % CI 0.84‒1.66). Conclusions The presence of PD the risk of GAC suggesting that its infectious-inflammatory process of PD may be related to GAC development. Further investigations on the oral-gastric microbiota and its role in the carcinogenesis of gastric cancer should be carried out, and the screening of patients with potential risk for GAC should be considered in the clinical practice of dentists.

Análise exploratória dos padrões alimentares de pacientes com adenocarcinoma gástrico: um estudo de caso-controle na Região Brasil Central / Exploratory analysis of dietary patterns of patients with gastric adenocarcinoma: a case-control study in central brazil

ABSTRACT Background: Diet is one of the most important modifiable risk factors for the incidence of gastric cancer. Objective: To carry out an exploratory analysis on the dietary patterns of individuals with gastric adenocarcinoma (AdG) in the Central Brazil region. Methods: This is a case-control study carried out from April 2019 to July 2022, in three reference centers for cancer treatment in Goiânia-GO. The cases were patients diagnosed with AdG, the control 1 dyspeptic patients submitted to upper digestive endoscopy and the control 2 patients without gastric complaints. In the three groups, patients aged 18 to 75 years and of both sexes were recruited. To assess food consumption, a Food Frequency Questionnaire validated for the Brazilian population was used. Dietary patterns were identified by Exploratory Factor Analysis (EFA), using principal component analysis as the extraction method, followed by Varimax rotation. Results: The commonality values in the EFA for the foods/food groups consumed by the cases and controls were above 0.30 for all variables. The variance explained by the model was 66.7% for cases, 60.3% for control 1 and 59.7% for control 2. Three eating patterns were identified in cases, control 1 and control 2 that explained 34, 87%, 35.41% and 33.25% respectively of the total variance. The first pattern ("healthy") was characterized by the consumption of vegetables, fruits, meat and cheese; the second ("unhealthy") for sausages, pizzas, snacks, ketchup, sweet drinks and instant noodles and the third ("prudent") rice, beans, meat and fried fish and pasta. Conclusion: This study identified three dietary patterns among patients with AdG and controls in the Central Brazil region. According to the identified patterns, it will be possible to establish a relationship between diet and other epidemiological measures aimed at the prevention of gastric cancer.

RESUMO Contexto: A dieta é um dos fatores de risco modificáveis mais importante para a incidência de câncer gástrico. Objetivo: Realizar uma análise exploratória sobre os padrões alimentares de indivíduos com adenocarcinoma gástrico (AdG) na região Brasil central. Métodos: Este é um estudo de caso-controle realizado no período de abril de 2019 a julho de 2022, em três centros de referência para o tratamento para câncer em Goiânia-GO. Os casos foram pacientes diagnosticados com AdG, o controle 1 pacientes dispépticos submetidos a endoscopia digestiva alta e o controle 2 pacientes sem queixas gástricas. Nos três grupos foram recrutados pacientes de 18 a 75 anos e de ambos os sexos. Para avaliar o consumo alimentar foi utilizado um Questionário de Frequência Alimentar validado para a população brasileira. Os padrões alimentares foram identificados por Análise Fatorial Exploratória (AFE), utilizando a análise de componentes principais como método de extração, seguida pela rotação Varimax. Resultados: Os valores de comunalidade na AFE para os alimentos/grupos alimentares consumidos pelos casos e controles ficaram acima de 0,30 para todas as variáveis. A variância explicada pelo modelo foi de 66,7%, para casos, 60,3% para o controle 1 e 59,7% para o controle 2. Foram identificados três padrões alimentares nos casos, controle 1 e controle 2 que explicaram 34,87%, 35,41% e 33,25% respectivamente da variância total. O primeiro padrão ("saudável") foi caracterizado pelo consumo de vegetais, frutas, carne e queijos; o segundo ("não saudável") por embutidos, pizzas, snacks, ketchup, bebidas doces e macarrão instantâneo e o terceiro ("prudente") arroz, feijão, carnes e peixes fritos e massas. Conclusão: Esse estudo identificou três padrões alimentares entre os pacientes com AdG e os controles na região Brasil central. De acordo com os padrões identificados, será possível estabelecer uma relação entre a dieta e outras medidas epidemiológicas destinadas à prevenção do câncer gástrico.

Tendências de mortalidade por câncer de pâncreas correlacionadas com o índice de desenvolvimento humano (IDH) no Brasil em 40 anos / Pancreatic cancer mortality trends and correlation with human development index (hdi) in brazil over 40 years

ABSTRACT Background Pancreatic cancer mortality is greater in countries with a high Human Development Index (HDI). This study analyzed pancreatic cancer mortality rates trends, and their correlation with HDI in Brazil over 40 years. Methods: Data on pancreatic cancer mortality in Brazil between 1979 and 2019 were obtained from the Mortality Information System (SIM). Age-standardized mortality rates (ASMR) and Annual Average Percent Change (AAPC) were calculated. Pearson's correlation test was applied to compare mortality rates and HDI for three periods: 1986-1995 was correlated with HDI of 1991, 1996-2005 with HDI of 2000, and 2006-2015 with HDI of 2010; and to the correlation of AAPC versus the percentage change in HDI from 1991 to 2010. Results: A total of 209,425 deaths from pancreatic cancer were reported in Brazil, with an annual increase of 1.5% in men and 1.9% in women. There was an upward trend for mortality in most Brazilian states, with the highest trends observed in the North and Northeast states. A positive correlation between pancreatic mortality and HDI was observed over the three decades (r>0.80, P<0.05) and also between AAPC and HDI improvement by sex (r=0.75 for men and r=0.78 for women, P<0.05). Conclusion There was an upward trend in pancreatic cancer mortality in Brazil for both sexes, but rates among women were higher. Mortality trends were higher in states with a higher percentage improvement in HDI, such as the North and Northeast states.

RESUMO Contexto A mortalidade por câncer de pâncreas é maior em países com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Este estudo analisou as taxas e tendências de mortalidade por câncer de pâncreas e correlacionou-as com o IDH no Brasil no período de 40 anos. Métodos: Os dados sobre mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, entre 1979 e 2019, foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade padronizadas por idade e variação percentual média anual (AAPC) foram calculadas. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para comparar as taxas de mortalidade e IDH em três períodos: 1986-1995 foi correlacionado com o IDH de 1991, 1996-2005 com IDH 2000 e 2006-2015 com IDH 2010; e a correlação da AAPC versus o percentual de variação do IDH de 1991 a 2010. Resultados: Foram notificados 209.425 óbitos por câncer de pâncreas no Brasil no período de 1979 a 2019, com aumento de 1,5% ao ano em homens e de 1,9% em mulheres. Houve tendência de aumento da mortalidade na maioria dos estados brasileiros, com maiores tendências nos estados das regiões Norte e Nordeste. Foi observada uma correlação positiva na mortalidade por câncer de pâncreas e o IDH ao longo de três décadas (r>0,80, P<0,05); também, entre o AAPC e o incremento do IHD entre 1991 e 2010 (r=0,75 para homens e r=0,78 para mulheres, P<0,05). Conclusão: Houve tendência crescente da mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, em ambos os sexos, porém maior entre as mulheres. As tendências de mortalidade foram maiores nos estados com maior percentual de incremento do IDH, como estados das regiões Norte e Nordeste.

Ocupação e câncer no Brasil: um desafio perene / Occupation and cancer in Brazil: a perennial challenge

Resumo Introdução: a incidência do câncer tem aumentado continuamente no mundo, especialmente em países de baixa e média renda. Objetivo: identificar e sintetizar o conhecimento sobre exposição ocupacional e câncer, com ênfase na produção científica brasileira. Métodos: ensaio elaborado com base em revisões realizadas nas bases SciELO e PubMed. Resultados: um estudo recente identificou 47 agentes ocupacionais entre os 120 agentes classificados como definitivamente cancerígenos para humanos pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer. Estudos realizados nas duas últimas décadas indicaram frações de câncer atribuíveis à ocupação, variando de 1,3% no Brasil a 8% na Finlândia, embora os critérios para aferir a exposição nesses estudos possam ser questionados. No Brasil, a produção científica sobre ocupação e câncer é limitada. A Revista Brasileira de Saúde Ocupacional publicou, entre janeiro de 2003 e julho de 2022, seis artigos sobre o tema. Na base PubMed, de 2012 a 2022, foram identificados 14 estudos realizados no Brasil. Conclusão: ampliar pesquisas nesta área realizadas no país é imperativo para obtenção de estimativas mais precisas de trabalhadores expostos a cancerígenos e tumores malignos relacionados, essencial para subsidiar ações de saúde pública e normas sobre limites de exposição ou banimento de agentes, reduzindo o fardo do câncer na sociedade brasileira.

Abtract Introduction: cancer incidence is increasing worldwide, especially in low- and middle-income countries. Objective: to identify and synthesize knowledge about occupational exposure and cancer, with emphasis on Brazilian scientific publications. Method: essay based on reviews carried out in the SciELO and PubMed databases. Results: a recent study identified 47 occupational agents among the 120 classified as definitively carcinogenic to humans by the International Agency for Research on Cancer. Studies carried out in the last two decades suggested fractions of cancer attributable to occupation, ranging from 1.3% in Brazil to 8% in Finland, although the criteria for measuring exposure in these studies can be questioned. In Brazil, scientific production on occupation and cancer is limited. The Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (RBSO) published, between January 2003 to July 2022, six articles on the subject. In the PubMed database, from 2012 to 2022, 14 studies carried out in Brazil were identified. Conclusion: expanding research in this subject in Brazil is imperative to obtain more accurate estimates of workers exposed to carcinogens and related malignant tumors, essential to support public health actions and to establish norms on exposure limits or agents banning, reducing the burden of cancer in the Brazilian society.

Câncer de pulmão no Brasil: relação com fatores sociais e exposição ao asbesto / Lung cancer in Brazil: relationship between social factors and exposure to asbestos

INTRODUÇÃO: O conhecimento científico sobre causas de morte em trabalhadores potencialmente expostos ao asbesto em países de baixa ou média renda, como o Brasil, é escasso, mas importante para reforçar informações que levem à implementação de políticas públicas que protejam a população da exposição a esse cancerígeno. São várias as doenças reconhecidas como causalmente associadas ao asbesto pela IARC, entre elas o câncer de pulmão. OBJETIVOS: Explorar a desigualdade socioeconômica nas tendências de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil. Estudar a mortalidade geral e específica por causa de morte, com ênfase em câncer de pulmão, em populações expostas ao asbesto no Brasil. MÉTODOS: Esta tese está dividida em três manuscritos. MANUSCRITO 1: Foram recuperados registros de óbito por câncer de pulmão de 2000 a 2015 em adultos com 30 anos ou mais. As análises utilizaram regressão linear generalizada de Prais-Winsten e correlação de Pearson. A correlação entre as taxas de mortalidade por câncer de pulmão e o IDH diminuiu quando comparada às taxas do primeiro e do último ano da série histórica em ambos os sexos. Entretanto, a correlação entre as tendências nas taxas de mortalidade por câncer de pulmão e o IDH foi negativa em homens (r = -0,76) e em mulheres (r = -0,58), indicando maiores reduções (ou menores acréscimos) entre as Unidades Federativas com o IDH mais alto. Os resultados apontam para uma relevante desigualdade na tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil. MANUSCRITO 2: Foram recuperados registros de óbito por câncer de pulmão de 1980 a 2016 em adultos com 60 anos ou mais e estimadas a mudança percentual anual média (AAPC) e o efeito idade-período-coorte. Entre os homens, houve uma tendência crescente na mortalidade por câncer de pulmão em Osasco de 0,7% (IC: 0,1; 1,3), em contraste com uma redução anual média para Sorocaba de -1,5% (IC: -2,4; -0,6) e uma tendência média estável para o estado de São Paulo de -0,1 (IC: -0,3; 0,1). O modelo idade-período-coorte mostrou um aumento no risco de morte a partir de 1996 em Osasco e uma redução para Sorocaba e São Paulo no mesmo período. Um monitoramento especial é necessário em relação à incidência e mortalidade por câncer de pulmão em áreas com maior exposição ao asbesto. MANUSCRITO 3: Foi realizado um estudo de coorte com 988 ex-trabalhadores homens, que contribuíram com um total de 12.217 pessoas-ano de observação. A razão de mortalidade padronizada (RMP) por idade, empregando o método indireto, foi calculada para homens com 30 anos e mais. Foram observadas RMP aumentados para mortalidade geral (RMP 1,1, IC 95% 0,98-1.23), câncer de pleura (RMP 69,4, IC 95% 22,55 a 162,1), câncer de peritônio (RMP 5,0, IC 95% 0,13 a 27,78), câncer de laringe (RMP 1,4, IC 95% 0,30 a 4,20), câncer de pulmão (RMP 1,5, IC 95% 0,82 a 2,64) e asbestose (RMP 975,7, IC 95% 396,4 a 2031). Os resultados do presente estudo são consistentes com estudos de mortalidade em trabalhadores expostos ao asbesto realizados em diferentes países.

INTRODUCTION: Scientific knowledge about causes of death in workers potentially exposed to asbestos in low-or middle-income countries, such as Brazil, is scarce but important to strengthen information leading to the implementation of public policies that protect the population from the exposure to this carcinogen. Several diseases are recognized by the International Agency for Research on Cancer as causally associated with asbestos, such as lung cancer. OBJECTIVE: To explore socioeconomic inequality in lung cancer mortality trends in Brazil. To study general and specific mortality, especially caused by lung cancer in populations exposed to asbestos in Brazil. METHODS: This study is divided into three manuscripts. MANUSCRIPT 1: The death records of lung cancer cases from 2000 to 2015 in adults aged 30 years and older were retrieved. The Prais-Winsten estimation and Pearson's correlation were applied. The correlation between lung cancer mortality rates and the Human Development Index (HDI) decreased when the rates for the first and last years of the historical series were compared, for both sexes. However, the correlation between the trends in lung cancer mortality rates and the HDI was negative in men (r = - 0.76) and women (r = - 0.58), indicating greater reductions of lung cancer mortality (or smaller additions) among the Brazilian Federative Units with the highest HDI. The results suggest a relevant inequality in lung cancer mortality trends in Brazil. MANUSCRIPT 2: The death records of lung cancer cases from 1980 to 2016 in adults aged 60 years and older were retrieved. Joinpoint regression and Age-Period-Cohort models were fitted to the data. Among men, there was an increasing trend in lung cancer mortality in Osasco of 0.7% (CI: 0.1; 1.3) in contrast to a mean annual decrease for Sorocaba of -1.5% (CI: -2.4; -0.6) and a stable average trend for São Paulo of -0.1 (CI: -0.3; 0.1). Similar increasing trends were found for women. The Age-Period-Cohort model showed an increase in the risk of death from 1996 in Osasco and a reduction for Sorocaba and the state of São Paulo during the same period. The results show a need for special monitoring regarding lung cancer incidence and mortality in areas with higher exposure to asbestos. MANUSCRIPT 3: A cohort study was conducted with 988 former male workers, who contributed a total of 12,217 person-years of observation. The Standardized Mortality Ratio (SMR) by age was estimated for men aged 30 and over using the indirect method. Increased SMR was observed for overall mortality (SMR 1.1, 95%CI 0.98-1.23), pleural cancer (SMR 69.4, 95%CI 22.55 to 162.1), peritoneal cancer (SMR 5.0, 95%CI 0.13 to 27.78), laryngeal cancer (SMR 1.4, 95%CI 0.30 to 4.20), lung cancer (SMR 1.5, 95%CI 0.82 to 2.64), and asbestosis (SMR 975.7, 95%CI 396.4 to 2031). The results of this study corroborate the studies on mortality in workers exposed to asbestos performed in different countries.

Fatores associados a acidentes de trabalho em zona rural de Minas Gerais / Factors associated with work accidents in a rural area in Minas Gerais, Brazil

Introdução: A exposição ao ruído e o uso de agrotóxicos na agricultura brasileira são intensos, entretanto, são escassos os estudos que investigam a associação com a ocorrência de acidentes de trabalho. Objetivo: Estudar a associação entre autorrelatos de exposição ao ruído e a agrotóxicos e acidentes autorreferidos entre trabalhadores rurais. Métodos: Estudo transversal conduzido em Conceição das Pedras, sul de Minas Gerais. Um questionário foi aplicado em uma amostra de 170 trabalhadores, no período de abril a outubro de 2014. Foi realizada análise de regressão logística múltipla não condicional progressiva passo a passo. Resultados: Foi observada prevalência de acidentes de trabalho de 11,8% (IC95% 7,3­17,6). As variáveis independentes que se apresentaram associadas ao acidente de trabalho foram: o fungicida Priori© (RC=11,8; p=0,007); ferramentas manuais motorizadas (RC=8,28; p=0,010); perda auditiva induzida pelo ruído (RC=38,60; p=0,022) e tempo de exercício profissional (RC=1,04; p=0,034). Conclusões: Não foi constatada associação entre acidentes e autorrelatos de exposição combinada ao ruído e a agrotóxicos. O estudo revelou fatores significativos na gênese do acidente de trabalho, os quais podem contribuir para as ações de prevenção na área. Recomenda-se a realização de pesquisas que superem os limites encontrados, com o propósito de investigar o papel das exposições combinadas na realidade do acidente de trabalho.

Background: Noise and pesticide exposure is frequent among Brazilian agricultural workers, however, few studies analyzed its association with work accidents. Objective: To investigate the association between self-reported noise and pesticide exposure and self-reported work accidents among rural workers. Methods: Cross-sectional study performed in Conceição das Pedras, southern Minas Gerais, Brazil. We administered a questionnaire to 170 rural workers from April through October 2014. We subjected the data to unconditional multiple logistic regression analysis by means of the stepwise method. Results: The prevalence of work accidents was 11.8% (95%CI 7.3­17.6). Independent variables associated with occurrence of work accidents were: use of the fungicide Priori® (OR 11.8; p=0.007), use of hand-held power tools (OR 8.28; p=0.010), noise-induced hearing loss (OR 38.60; p=0.022) and length in the job (OR 1.04; p=0.034). Conclusion: We did not find association between work accidents and self-reported combined noise and pesticide exposure. The results, however, evidenced factors significantly related to the occurrence of work accidents, which identification might serve to ground preventive actions. We recommend performing additional studies likely to overcome detected limitations to establish the role of combined exposures in work accidents.